| 1. | 動作が素早く早口 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 2. | 新しいことを覚えるのが早いが忘れるのも比較的早い | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 3. | 好奇心が強く何事にも興味を示す | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 4. | 体系はやせ型、またはもともとやせ型 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 5. | 手足の静脈が浮き出て良く見える | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 6. | 便秘がち | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 7. | 何かを決める時に、なかなか決められない | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 8. | おなかにガスがたまり易い | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 9. | 冷え性または寒がり | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 10. | 落ち着きがないと言われる、または言われた | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 11. | 関節がぽきぽきとなることが多い | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 12. | 歯の大きさが不揃い、または歯並びが悪い（悪かった） | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 13. | 肌はかさつきやすい（乾燥肌） | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 14. | 新し環境にもすぐに慣れる | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 15. | お金を浪費する傾向である | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 合計得点 （ヴァータ度 点） | ||||||
| 1. | 自分を主張することが得意、主張が強いと言われる | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 2. | 汗っかき、暑がり | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 3. | 食欲は旺盛、お腹がすくと機嫌が悪くなる | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 4. | 気が短い、イライラしやすい | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 5. | 話し方や行動に無駄がない | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 6. | 若白髪、または若はげである | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 7. | 胸やけ、口内炎が良くおこる | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 8. | 顔色や肌の色が赤み、黄色みが強い | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 9. | 大便が日に2回以上ある | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 10. | 冷たい飲み物や食物を好む | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 11. | 目つきが鋭い | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 12. | 日焼けしやすい | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 13. | 完璧主義者と言われる | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 14. | ほくろやそばかすが多い | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 15. | 目が充血しやすい | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 合計得点 （ピッタ度 点） | ||||||
| 1. | 生まれつきがっちりした体型、または骨太である | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 2. | 太りやすい | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 3. | 食事を抜いても我慢できる | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 4. | 毛髪が年齢以上にふさふさして多い | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 5. | どこでも良く眠れる | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 6. | 肌は色白、または血管が見えにくい | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 7. | 歯は大きく揃っている | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 8. | 体力がある | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 9. | 歩行や食べ方がゆっくりしている | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 10. | 集中力がある | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 11. | 覚えるのは遅い方だが、一度覚えると忘れない | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 12. | どちらかというと消極的、恥ずかしがり | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 13. | 湿気が多く寒い気候が苦手 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 14. | 食べることが好きで、食事には良くお金を使う | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 15. | 怒ることは少ない | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| 合計得点 （カパ度 点） | ||||||